令和６年度 九州鉄道記念病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 27 18 - 68 139 241 556 492 175
門司区は高齢者が多く、7割が70歳以上ですが、整形外科は小児の診療も行っており、地域の中核病院として幅広い年代層に対応しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 151 2.12 2.57 0 70.17
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術処置等２なし 51 6.25 5.55 0 44.08
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし 41 8.41 7.6 2.44 72.44
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術処置等２なし　定義副傷病名なし 38 12.47 8.88 2.63 80.45
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２なし 23 8.3 7.67 4.35 75.78
当院では大腸内視鏡検査において、治療適応のあるポリープを発見した場合には、特に制限（抗凝固・抗血小板薬の内服など）がなく、ご本人の希望があれば治療を行っています。胆道系疾患に関しても、24時間対応を行っています。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 24 39.54 17.33 8.33 85.63
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術処置等２なし - - 16.4 - -
040130xx99x1xx 呼吸不全（その他）　手術なし　手術処置等２あり - - 15.06 - -
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２なし　定義副傷病名なし - - 5.64 - -
050130xx9900x1 心不全　手術なし　手術処置等１なし　手術処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院 - - 20.85 - -
循環器内科は4名の専門医(うち2名常勤医)が勤務しています。心不全、難治性高血圧症の入院治療、脂質異常症、虚血性心疾患、不整脈などの専門的な診断治療を行っております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 31 8.06 4.54 3.23 73.84
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術処置等１なし　手術処置等２なし 23 9.96 7.05 0 69.52
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術処置等１なし　手術処置等２なし 18 20.72 14.81 0 72.44
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術処置等２－４あり 17 6.12 3.64 0 56.71
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術処置等２－５あり 16 3.94 4.42 0 64
鼠径ヘルニアで手術を行う患者は高齢者が多く、入院が長くなっています。結腸・直腸癌で短期入院が必要な化学療法を行う患者が多くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 33 58.39 21.38 3.03 77.27
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 27 84.22 25.29 11.11 80.26
070080xx97xx0x 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症（上肢）　手術あり　定義副傷病名なし 20 10.25 6.57 0 62.7
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）　関節滑膜切除術等 20 14.45 6.55 0 61.3
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 18 54.17 19.16 16.67 85
手術後のリハビリテーションは、地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟を活用して十分な入院期間を確保し、個々の症例に応じたきめ細やかなリハビリテーションを行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術処置等１あり 10 3 2.45 0 75.1
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術処置等２なし - - 6.81 - -
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病名なし - - 5.16 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし - - 13.66 - -
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 - - 7.3 - -
当科におきましては、麻酔下での前立腺生検、膀胱癌に対する経尿道的手術、尿路結石に対する経尿道的手術を中心に診療を行っております。泌尿器科手術を再開して１年が経過して、少しずつではありますが症例を増やしていければと考えております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 5 - 25 - 4 1 8
大腸癌 - - 24 20 13 19 2 -
乳癌 15 26 - - - 3 1 8
肺癌 - - - - - 1 1 8
肝癌 - - - - - 1 2 -
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
病期最終決定前のDPC分類による延べ入院患者数のため、入院化学療法を行うことが多い大腸癌の患者が多くなっています。胃癌は内視鏡的切除が可能なI期の患者と入院化学療法を行うIV期の患者が多くなっています。乳癌はⅠ,II期の比較的早期の患者及び術前化学療法を行うIII期の患者が多くなっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 18 22.28 81.61
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
高齢者の中等症の誤嚥性肺炎が多くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 4 15.75 80.5 0
その他 8 58.38 83.25 16.67
発症4.5〜24時間以内の急性期の脳梗塞は、tPA療法や血管内治療が可能な専門病院に依頼しています。当院には、回復期リハビリテーション病棟があり、発症後のリハビリに力を入れています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 155 0.2 1.55 0.65 70.59
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 38 2.95 16.18 7.89 80.82
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） 13 0.62 9.62 0 74.23
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 13 0.38 6.92 0 69.54
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 11 0.64 5.73 0 71.91
大腸ポリープの切除はESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）やEMR（内視鏡的粘膜切除術）、コールドポリペクトミーなどをポリープの形態やサイズ、腫瘍成分を基に選択し、施術しています。　食道や胃の腫瘍に関してもESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）やEMR（内視鏡的粘膜切除術）を行っています。胆道系疾患に対しても胆管や胆嚢にステントの留置術を行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 30 0.93 6.07 3.33 73.87
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 30 1.1 7.17 0 69.7
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 20 4.6 17.7 0 73.6
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 10 1 7.9 0 72.8
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 10 3.6 7 0 61.8
腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術、腹腔鏡下胆嚢摘出術の症例が増えています。腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、乳腺悪性腫瘍手術の患者は高齢者で合併症のある患者も多く、術後在院日数が長くなっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 41 3.29 58 4.88 78
K0811 人工骨頭挿入術 24 4.75 73.75 8.33 78.25
K0461 骨折観血的手術 22 4 81.91 4.55 80.09
K067-21 関節鏡下関節鼠摘出手術 22 1.18 12.77 0 65.14
K0463 骨折観血的手術 16 2.31 25.19 0 55.25
K0821　人工関節置換術　（股）6件　（膝）35件
K0811　人工骨頭挿入術（股）24件
K0461　骨折観血的手術　（上腕）7件　（大腿）15件
K067-21　関節鏡下関節鼠摘出手術　（肩）3件　（膝）19件
K0463　骨折観血的手術　（鎖骨）3件　（指（手、足））7件　（手（舟状骨を除く））2件　（足）3件　（膝蓋骨）1件
関節鏡視下手術、人工関節置換術、骨接合術を多く行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 2 0.12
異なる 2 0.12
180010 敗血症 同一 1 0.06
異なる 2 0.12
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 1 0.06
180040 手術・処置等の合併症 同一 2 0.12
異なる 0 0
2セットの血液培養、抗生剤の血中濃度測定などを積極的に施行し、適宜、九州大学病院の感染症専門医 (非常勤) にも相談して、適切な敗血症の診断・治療を行っています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
213 198 92.96
当院施行された手術（整形外科、乳腺、消化器外科）においては肺血栓塞栓発症のリスクレベルが【中】以上の手技に対しては「肺血栓症及び深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」に従い各主治医にて各種検査を元にリスク評価を行い適切な予防対策（弾性ストッキング、間欠的空気圧迫装置並びに抗凝固療法）を必要に応じて実施してます。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
196 150 76.53
効果的な抗生物質使用の為に、血流感染の可能性のある症例については血液培養2セットを行い76.53％の施行率となってます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
66 54 81.82
抗菌薬耐性菌の発生を予防し、より安全で効果的な抗生物質選択のために広域スペクトラム抗菌薬（院内マニュアルにて指定）使用時には薬剤部への届出制とし細菌培養実施を推奨しております。現段階では81.82％であり今後もさらなる検査実施を進めてまいります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
30585 86 2.81
当院は入院時、入院１週間後に、転倒転落リスク評価を行い、評価に応じた対策を実施することで、転倒転落の防止に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
30585 3 0.1
転倒してもアクシデントにならないような予防対策（緩衝マットの活用など）を強化していきたいと思います。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
455 455 100
当院ではＳＳＩ予防の観点から「手術時における予防的抗菌薬投与」はガイドラインに沿って
1時間以内に実施しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
30083 16 0.05
医師や看護師、コメディカルなど他職種で共働し、院内の褥瘡予防および褥瘡ケアを行っている。患者の状態に応じたマットレス選択など療養環境の調整と共に予防的スキンケアの実施のほか、昨年よりWOCNとリハビリテーション課を中心に週一回の予防的ポジショニングラウンドを開始した。今後の課題としては、スタッフ教育の充実を図り、院内の褥瘡発生が減少するよう努めていく。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1264 904 71.52
当院では検査入院等の短期入院の場合は行っておりません。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
30585 2228 7.28
当院では「身体拘束は人権擁護の観点から、緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束を用いないケアを提供する事に取り組む姿勢を持つ。またそのための研究・努力を不断に行う。」という基本的な考え方をもとに、身体拘束最小化チームを発足させ最小化に取り組んでいます。
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